הכניסה לצוות הרפואי בלבד!
תזונה בימי הקורונה
ביקשנו מחן סרבגילי ורונה גיל, דיאטניות קליניות, לשתף בהמלצות בנושא תזונה בתקופת הקורונה, תקופה מאתגרת שכל העולם חווה. קיבלנו המלצות תזונתיות מגובות מחקרית וטיפים שיוכלו לעזור לכל מי שרוצה לבחור מה לאכול נכון , ולמי שרוצה להטיב עם עצמו ולשאוף לאורח חיים בריא יותר בדגש על המלצות ייעודיות עבור החולים במחלות מעי דלקתיות.
אז מה קורה לתזונה שלנו בקורונה, איך זה משפיע עלינו?
בתקופה זו כולנו מרגישים ויודעים שסף החרדה עולה, דבר המשפיע על תזונתנו. לעיתים, חרדה ולחץ יכולים להשפיע על כמויות המזון שאנו אוכלים. חלקנו נוטים לאכול יותר וחלקנו בדיוק ההיפך, התיאבון יורד וישנה נטייה לאכול פחות, מה שיכול הוביל לשינויים במשקל בשני הכיוונים. אבל מעבר לכמויות המזון איכות המזון חשובה לא פחות. לדוגמה ישנם מטופלים שמנצלים את המצב לטובה ואוכלים יותר אוכל ביתי, כי הם יותר בבית ומנצלים את הזמן שיש להם לבשל ולאכול אוכל בהכנה ביתית ולא אוכלים בחוץ. אנחנו יודעים שאוכל ביתי מחומרי גלם טבעיים מומלץ בהקשר של מחלות מעי דלקתיות. מצד שני, יש כאלו שבתקופה הזו דווקא נוטים לאכול יותר חטיפים ומזונות שמוגדרים מזונות אולטרא מעובדים, אותם מזונות קלים להשגה ומוכנים לאכילה כגון חטיפים, בשר מעובד ומשקאות ממותקים.
חשיבות התזונה דווקא בימים האלו?
בייחוד בימי הקורונה, ימים שמגפה פוקדת את כל העולם ישנה חשיבות יתרה לדאוג לבריאות הכללית שלנו אשר קשורה לתפקוד מיטבי של מערכת החיסון בריאות הכללית כוללת שינה טובה, אי צריכה של חומרים מזיקים כמו טבק, תפקוד פיזי וכמובן התזונה שלנו.
המלצות תזונה בזמן הקורונה
חשוב לציין שאמנם זה נראה אילו המשבר החל מזמן, אבל מבחינה מחקרית הכול עדיין חדש יחסית וכל יום שעובר אנחנו לומדים להכיר את נגיף הקורונה יותר ולכן בשלב זה אין תשובה חד משמעית באשר לגישות תזונתיות מומלצות. לכן, במצבים כאלו אנחנו צריכים להתבסס על העקרונות הכללים של התזונה שאנחנו יודעים שתורמים לבריאות שלנו- כמו צריכה מרובה של מזונות עשירים בויטמינים ומינרלים כגון פירות וירקות, שתורמים לתפקוד תקין של מערכת החיסון. משמעות נוספת היא זיהוי של דפוס תזונה מטיב אשר מונע תחלואה, ובהקשר הזה אנחנו יודעים שתזונה ים תיכונית אשר נחקרה רבות היא דפוס תזונה מטיב, המונע תחלואה. ודפוס זה מכיל צריכה גבוהה של פירות וירקות, דגנים מלאים וקטניות, צריכה מתונה של מוצרי חלב, דגים ועוף וצריכה מזערית של בשר אדום ומזונות מעובדים.
במצבי תת תזונה יש סיכון רב יותר להיות פגיעים למחלות זיהומיות על כן הייתי ממליצה בייחוד לחולים במחלות מעי דלקתיות - לקבל ייעוץ מקצועי של דיאטנית קלינית על מנת לקבל את מלוא התמיכה תזונתית.
מתכונים מותאמים לחולי קרוהן:
החשיבות של פעילות גופנית
בתקופה זו, לרב, אנו פחות פעילים, ולא רק שאנחנו עושים פחות פעילות גופנית בשעות הפנאי אלא שהפעילות היומיומית שלנו כמו הליכה לסידורים, לקניות, הליכה לעבודה וכו' יורדת. חשוב לציין שגם כאן נחלקים האנשים, ויש את אלו שניצלו את הזמן הפנוי לביצוע פ"ג בחוץ כגון: הליכה, ריצה ועוד.
הירידה בפעילות היא מאוד משמעותית – כמו שאמרנו זה לא רק שאנחנו עושים פחות פעילות גופנית בשעות הפנאי אלא שהרבה מהפעילויות היומיומיות שלנו פוחתות כמו הליכה למקום העבודה, לקניות וכו'. אנחנו גם יודעים שביצוע פעילות גופנית מאוד חיוני לבריאות הפיזית, ובנוסף הפעילות חיונית לבריאות הנפשית שלנו בעיקר בימים לחוצים אלו. מה שקורה זה שבעת מאמץ פיזי מופרשים הורמונים שמסייעים למצב רוח חיובי והרגשת רוגע, אז בעצם בזה שאנחנו פחות פעילים בימים אלו ישנו מעין כדור שלג מתגלגל שרק מעצים את מפלס המתח והחרדה הנפשית שלנו. אז בהחלט ניתן לומר שמאוד חשוב להמשיך לבצע פעילות גופנית ולמי שלא עושה זה חשוב דווקא להתחיל, ובתנאי סגר ובידוד תהיו יצירתיים ואל תוותרו, תעלו ותרדו מדרגות, תשתמשו במגוון סרטוני הכושר שנמצאים ברשת, ותעשו הליכות בסביבת הבית בהתאם להנחיות ומי שיכול שאף ירכוש אופני כושר או הליכון בבית, זה בהחלט שווה את זה.
הקשר בין ויטמין D, קורונה ומחלות מעי דלקתיות
ישנן המלצות של משרד הבריאות ליטול תוסף של ויטמין D ואנחנו מאוד תומכות בהן.
ויטמין די מתפקד כהורמון ויש לו תפקיד קריטי וחיוני בתפקוד ואיזון של מערכת החיסון. ישנו מחקר מטא אנליזה, שמאחד תחתיו 25 מחקרים שבחנו באופן אקראי השפעת תוסף של ויטמין D על הסיכון לפתח דלקת בדרכי הנשימה לעומת קבוצת ביקורת – קבוצה שלא קיבלה תוסף של ויטמין D, והראה כי נטילת תוסף באופן יומי בכמות של 1000 יחידות הביא להפחתה בסיכון לפתח דלקת בדרכי הנשימה, שלמעשה רלוונטי מאוד לנגיף הקורונה, בנוסף המחקר הראה כי התיסוף היה הכי משמעותי אצל אותם האנשים שהיו להם רמות נמוכות של ויטמין D בדם.
נושא המחסור בוויטמין D באוכלוסייה – חשוב ומשמעותי כיוון שמרבית האוכלוסייה סובלת ממחסור בוויטמין D. נכון שבחשיפה לשמש, הגוף שלנו מסוגל לייצר ויטמין D אך עם זאת זה לא מספיק, גם בארצנו שטופת השמש. וכעת כשיש הגבלות של היציאה מהבית סביר להניח שהחסר רק יגדל. לכן יש בהחלט היגיון בלהמליץ על תיסוף ויטמין די באופן גורף לכלל האוכלוסייה.
ובהקשר למחלות מעי דלקתיות, כמו שהזכרנו קודם, לוויטמין D תפקיד באיזון של מערכת החיסון אשר מאוד רלוונטי בהקשר של מחלות מעי דלקתיות. יתרה מכך, ישנם מחקרים רבים שמעידים כי חסר ברמות ויטמין D העלה את הסיכון להתפתחות מחלות מעי דלקתיות והיה קשור גם לחומרת המחלה, גם במחלת קרוהן וגם במחלת קוליטיס .
הנושא מקבל משנה תוקף באוכלוסיית החולים במחלות מעי דלקתיות כיוון שחסר של ויטמין D שכיח יותר בקרב החולים מאשר באוכלוסייה הכללית.
לכן אנו ממליצות לחולים במחלות מעי דלקתיות להתייעץ עם הרופא/ה המטפל/ת או הדיאטנ/ית לגבי התאמת מינון וצורך בנטילת ויטמין D.
האם מחלת הקורונה משפיעה על מערכת העיכול?
זו שאלה מאוד מעניינת ואין הרבה מידע מהספרות, אך מה שכן רואים מהשטח וקצת מתוך מידע מחקרי זה שנגיף הקורונה הידוע בראש ובראשונה כנגיף נשימתי המשפיע על הריאות ודרכי הנשימה, יכול גם להשפיע על מערכת העיכול, והסימפטומים של המחלה יכולים להיות סימפטומים של מערכת העיכול כמו: שלשול, בחילות והקאות. בנוסף, אנחנו יודעים שאחד מהסימפטומים הנפוצים זה איבוד חוש הטעם וחוש הריח אשר משפיעים על התיאבון. כל הסימפטומים הללו יכולים להוביל לצריכה ירודה ותת תזונה, ובמיוחד אם מדובר בסימפטומים עם דרגת חומרה גבוהה. במצב כזה תדרש תמיכה תזונתית צמודה וחשוב מאוד להיות במעקב אצל דיאטנית קלינית כחלק ממערך הצוות מטפל הכולל.
לכן, ישנה חשיבות להתנהל באורח חיים בריא עם שמירה על סטטוס תזונתי תקין , כשהמצב הגופני שלנו טוב, ואז גם במידה ונדבקנו הסיכוי להתמודדות טובה יותר מול הנגיף גבוה יותר.
דגשים לשמירה על הבריאות בזמן הקורונה
• כאמור, מלבד היגיינה ושמירה על ריחוק חברתי ישנה חשיבות רבה גם לחזק את החסינות הכללית שלנו ולאמץ דפוס תזונה מטיב ובריא כדוגמת התזונה הים תיכונית.
• להמשיך לעשות פעילות גופנית ולמצוא אלטרנטיבות שונות.
• ליישם את המלצות משרד הבריאות לגבי תיסוף וויטמין D, המלצות שאנחנו בהחלט תומכות בהן, במיוחד בהקשר של ויטמין D והקשר שלו למחלות מעי דלקתיות.
תודה לחן, ולרונה על הטיפים החשובים שבהחלט יכולים לעזור לעבור תקופה מאתגרת זו ובלבד שנבחר בחירות יותר נבונות ובריאות. בריאות טובה לכולם.
מאמרים נוספים:
